Хронический туберкулез легких
Хронический туберкулез легких. Все течение хронического туберкулеза носит скачкообразный характер: периоды обострения процесса (вспышки) сменяются периодами затишья, и это чередование находит себе отражение в анатомо-клинической картине заболевания и в состоянии работоспособности больного.
Во время вспышки мы имеем дело с обострением старых очагов, появлением новых, образованием новых пневмонических фокусов или наслоением их на старые, якобы зажившие очаги; больной при этом на известный период нуждается в покое, часто в госпитализации. Затишье в течении процесса, наоборот, характеризуется потуханием воспалительных процессов, заменой их восстановительными (рубцевание), а больные внешне производят нередко впечатление совершенно здоровых людей; работоспособность обычно полностью сохранена. Процесс развития хронического туберкулеза легких тянется часто многие годы.
Причиной вспышки по видимому могут служить самые разнообразные факторы, ведущие к снижению общей и специфической резистентности: грип, тифы, недоедание, беременность, лактация, психическая травма и пр. Каждое обострение даже при относительно благополучном разрешении не проходит без следа для организма больного: с каждой новой вспышкой силы больного все больше истощаются, не говоря уже о тех вспышках, которые оставляют после себя разрушения каверны.
Клинические данные хронического туберкулеза настолько разнообразны, что уложить их в какую-либо схему очень трудно, и это находит себе объяснение в многообразии переходов от состояния относительно высокой сопротивляемости больного к туберкулезному вирусу (иммунитет) до почти полного исчезновения этой резистентности (анергия). Во время вспышки мы обычно имеем усиление катаральных явлений, увеличение количества влажных хрипов, увеличение количества мокроты, часто с бацилами в ней, иногда кровохарканье, даже кровотечение. Общая интоксикация нарастает, наступает угнетенное состояние, понижение аппетита иногда до анорексии. Отмечаются падение в весе, тахикардия, одышка, высокая температура, ускорение реакции оседания эритроцитов, наконец изнуряющие больного поты и знобы.
Отметим, что наличию туберкулезных палочек в мокроте должно быть придано серьезное значение как с эпидемиологической и диагностической точек зрения, так и при суждении об эффективности производимого лечения; М. П. Мультановский указывает на связь между бациловыделением и трудоспособностью больного.