Возбудитель туберкулеза
Возбудитель туберкулеза. Бацила Коха представляет собой очень тонкую палочку длиной от 1,5 до 3,5 и толщиной от 0,3 до 0,5 . Однако палочка эта далеко не всегда встречается в описанном виде. Нередко мы находим ее «фрагментированной», разделенной на части, «зернистой». Далее мы встречаемся с ветвистой формой, что приближает в этом случае палочку к актиномицетам, и наконец возбудитель туберкулеза по видимому существует и в виде фильтрующегося вируса.
Характерным для туберкулезной палочки считается ее кислотоустойчивость. Сущность этого феномена заключается в том, что палочка, будучи окрашена анилиновыми красками, не обесцвечивается даже под воздействием кислоты, спирта и пр. На кислотоупорности основан и классический метод окраски ее по Циль-Нельсену. При этом весь препарат красится в синий цвет и на этом фоне выступают туберкулезные палочки, окрашенные в красный цвет. При окраске по Граму туберкулезная палочка не обесцвечивается. Вопрос о причине кислотоустойчивости коховской палочки разрешается различно: одни причиной, обусловливающей этот феномен, считают находящиеся в теле палочки жирные кислоты, другие воск, а третьи белок.
Вредность туберкулезной палочки вызывается токсином, непосредственно связанным с телом палочки и освобождающимся при ее распаде (эндотоксин).
Различают три типа бацил: typus humanus (палочка, находимая у человека), typus bovinus (бычья палочка) и typus galinaceus (птичья палочка). Не касаясь последнего вида как мало существенного с точки зрения клиники, отметим, что морфологически typus humaus и typus bovinus трудно дифференцируются.
Что касается взаимоотношения между этими тремя видами палочек, то в настоящее время их принято считать разновидностью единой туберкулезной палочки, которая, поселившись в том или другом хозяине (человеке или животном), приспособилась и до известной степени изменила свои свойства.
Исследование мокроты на туберкулезные палочки производится обычно бактериоскопически. Но бактериоскопически отрицательный результат исследования мокроты не всегда свидетельствует о действительном отсутствии коховских палочек. Поэтому в диагностически сложных случаях необходимо прибегнуть к исследованию путем гомогенизации мокроты или посева ее на яичную среду по способу Гона. Наконец практически абсолютным критерием наличия или отсутствия туберкулезных палочек является введение мокроты морской свинке, при положительных результатах мы получим заболевание свинки туберкулезом.
В случае отсутствия мокроты рекомендуют исследование мазка, взятого из гортани.
В связи с тем, что дети часто заглатывают мокроту, предложено и введено в практику промывание желудка и исследование промывной жидкости на туберкулезные палочки (по Арман-Делилю). Исследованию на туберкулезные бацилы могут быть подвергнуты кровь, моча, эксудат из полости плевры, фекальные массы.