Первичное заражение
Первичное заражение. Реакция организма на первичное внедрение туберкулезных палочек выражается в образовании очага и в изменении чувствительности к туберкулезному вирусу. В преобладающем большинстве (свыше 80%) очаг этот локализуется в легком и только приблизительно в 20%-в кишечнике. В первом случае для него характерно субплевральное расположение, почему наблюдается и местное вовлечение плевры. Размер его колеблется от пшеничного зерна до боба. Микроскопически – это пневмонический очаг, содержащий палочки Коха. В центре очага обычно наступает казеозное (творожистое) перерождение, а по периферии одновременное развитие соединительной ткани. Таким образом происходит образование фиброзного барьера, отграничивающего очаг от окружающих здоровых тканей. С течением времени эта фиброзная ткань гиалиново перерождается. В дальнейшем такой очаг обызвествляется и в 35% случаев окостеневает. Весьма характерным признаком первичного очага является наличие морфологически соответствующего поражения регионарных лимфатических желез (бронхиальных). При этом фаза поражения в железе (эксудация, казеоз и пр.) соответствуют таковой легочного очага. Легочный очаг плюс железистое поражение носит название первичного комплекса (Ранке). Рентгеноскопически «первичный комплекс» обычно находят в легком, и у взрослых он представляется в виде резко сграниченного петрифицированнсго (обызвествленного) очага (очаг Гона) и такого же очага в бронхиальных железах.
Этот благоприятный исход первичного заражения является наиболее частым, но не единственным. Под влиянием массивной туберкулезной инфекции, недостаточности питания и пр. в незажившем еще первичном очаге явления казеоза могут начать превалировать над Рубцовым процессом. При этом в процесс творожистого перерождения вовлекается сразу весь очаг вместе с окружающей его тканью легкого, образуется массивная казеозная пневмония с обычным в этом случае летальным исходом (грудной возраст). Туберкулезные палочки из первичного очага могут быть занесены (лимфогематогенным путем) в различные участки легкого с образованием здесь метастазов.
1 2