Диссеминированный туберкулез
Диссеминированный туберкулез. Острые формы. Наиболее ярким проявлением повышенной чувствительности при одновременно резко пониженной резистентности организма к туберкулезному вирусу служит общий острый милиарный туберкулез. Непосредственной причиной возникновения острого милиарного туберкулеза служит прорыв казеозной железы в кровеносный сосуд.
Патологоанатомически мы имеем при этой форме мелкие бугорки аспидно-серого цвета, локализующиеся в интерстициальной (межальвеолярной) ткани по ходу кровеносных сосудов. Легкие при этом представляются густо наполненными бугорками величиной с просяное зерно. В альвеолах в начальных случаях явления воспалительного характера: лейкоциты, круглоклеточные элементы и др. Характерны двусторонность и симметричность процесса, одинаковая величина бугорков. В кровеносных сосудах мы встречаемся с поражением интимы в виде образования бугорка, занимающего часть просвета, а вокруг такого сосуда, реактивное воспаление. Такую же высыпь бугорков мы находим в плевре, брюшине, мозговой оболочке, печени и других органах.
Что касается клиники острого милиарного туберкулеза, то нужно прежде всего подчеркнуть быстроту течения и обычно неблагоприятный прогноз. Заболевание иногда начинается остро, внезапно, но нередки случаи, где заболевание нарастает постепенно,симулируя брюшной тиф. Диагностика часто затруднена. Туберкулезные палочки как правило отсутствуют, что находит себе объяснение в чрезвычайной быстроте течения, при котором дело до распада легочной ткани не доходит.
Перкуторные и акустические данные нехарактерны и в лучшем случае свидетельствуют о поражении бронхиального ствола (бронхит). Зато мы часто встречаемся, как уже упоминалось, с симптомами, симулирующими брюшной тиф; так например определяются увеличение селезенки, постепенно нарастающая температура, увеличение печени, положительная диазореакция и пр. В пользу тифа говорят лейкопения и относительная брадикардия.
1 2