Кровохаркание (haemoptoe)
Кровохаркание (haemoptoe). В ряде случаев кашель сопровождается кровохарканием, хотя последнее может проявиться внезапно и у до того не кашлявших больных. Попадание крови в бронхиальные пути всегда сопровождается кашлем. Причиной кровохаркания могут быть, с одной стороны, разнообразные поражения непосредственно легочной паренхимы и дыхательных путей? с другой изменения со стороны других органов и прежде всего сердечно-сосудистой системы, в результате которых возникают застойные явления в малом кругу кровообращения. Кровохаркание издавна считается классическим симптомом легочной чахотки. И действительно нередко с кровохаркания начинаются такие критические фазы туберкулеза легких, как инфильтративные вспышки. Выраженным фиброзным формам особенно свойственны кровохаркания. Иногда это лишь плевки крови, в ряде случаев за первоначальным незначительным выделением крови следуют большие кровохаркания и иногда одно за другим. Алая пенистая кровь свидетельствует о повреждении большого сосуда. Так бывает например при кавернозном кровохаркании у туберкулезных больных. Оно возникает из сосуда, не успевшего облитерироваться, стенка которого бывает поражена туберкулезом. При значительном кровохаркании в последующие после кровохаркания дни выделяются сгустки свернувшейся крови, затем остается некоторое время лишь окрашенная измененной кровью мокрота и наконец исчезают всякие следы крови.
Кровохаркания наблюдаются при самых разнообразных, поражениях легочной паренхимы и верхних дыхательных путей воспалительного и иного происхождения. Кроме того кровохаркание встречается при застойных явлениях в малом кругу кровообращения, например при «митральном стенозе», при геморагическом инфаркте в легком.
Пневмонические процессы, туберкулез, сифилитические поражения обычно третичного периода, новообразования легких, бронхоэктазы и пр. часто являются причиной кровохаркания. Из 20 наблюдавшихся нами случаев первичного рака легких в 12 было кровохаркание.
Паразитарные заболевания, например эхинококк, вызывают иногда кровохаркания, которые очень напоминают начальные кровохаркания при туберкулезе. Но чаще всего кровохаркания и кровоизлияния наблюдаются при легочном туберкулезе, особенно при некоторых его формах, например фиброзных. У больных последней группы кровохаркание опасно главным образом в связи с возможностью аспирации возникновением аспирационных пневмоний. Смертельные кровохаркания при туберкулезе исключительная редкость.