Боли
Боли. Боль при заболеваниях легких является нередко одним из первых симптомов, который дает знать о наступившем заболевании. Так, колотье в боку часто предшествует крупозной пневмонии и является симптомом поражения плевры, например при плевритах, особенно сухих, при спонтанном пневмотораксе. Но кроме таких внезапно возникающих острых болей встречаются тупые, тянущие и ноющие боли в груди, часто ошибочно принимаемые за спутников межреберных невралгий, миозитов и пр. Между тем такие боли нередко сопровождают хронические заболевания легких, например туберкулезные. Упорные боли под влиянием непосредственного давления на нервные пути: встречаются при злокачественных опухолях средостения, легких и плевры. Указывают на болевые ощущения в спине при наличии пораженных туберкулезом бронхиальных желез, на боли при давлении I-VIII грудных позвонков и грудины, некоторых случаях, например при сухом диафрагмальном плеврите, жалобы на боли являются основными. Эти боли соответствуют расположению прикреплений диафрагмы, отдают в спину, усиливаются при кашле и пр.
Следует отметить боли, соответствующие всем междолевым плевритам. Эти боли распространяются от позвоночника между III и IV ребром и идут вперед к окончанию VI ребра (ladouleur en echarpe – французов).
При хронических, фиброзных формах легочного туберкулеза возникают боли по разным поводам и в различных участках грудной клетки. Охлаждение, неудобное положение (лежание на твердой скамье) могут вызвать тупые болевые ощущения. В начальных стадиях туберкулеза: также иногда жалуются на боли в спине, ощущения от подтяжек и пр.
Каждая такая жалоба должна быть поводом для внимательного и всестороннего исследования больного.