Застойное легкое
Застойное легкое. Причиной застоя в легких являются затруднения оттока крови из легочных вен (при более значительных митральных пороках, более редко при пороках аортальных, при мышечной дегенерации сердца и т. д.). Застойное легкое имеет плотную консистенцию и содержит меньше воздуха, чем нормальное. На разрезе оно при небольшой давности изменений представляется красным (красная индурация), а в дальнейшем буровато-желтым (бурая индурация). При микроскопическом исследовании бросается в глаза гиперемия капиляров, которые сильнее обычного вдаются в просвет альвеол; иногда имеется развитие соединительной ткани, напоминающее хроническую пневмонию. Просвет альвеол обычно заполнен слущившимся эпителием, эритроцитами, лейкоцитами и плётками сердечных пороков. Последние представляют собой большие клетки с круглым ядром, которые содержат буроватые или желтоватые зернышки пигмента гемосидерина различной величины и формы. Аналогичные клетки обнаруживаются и в мокроте и являются видимо клетками альвеолярного эпителия либо моноцитами, которые захватывают пигмент из распавшихся эритроцитов.
Главными симптомами застойного легкого являются одышка и кашель.Выделяется слизистая или слизисто-гнойная богатая белком мокрота, которая иногда имеет желтоватый цвет. В ней видны отдельные небольшие участки бурого или ржавого цвета. В этих участках обнаруживается большое количество клеток сердечных пороков. Более редко наблюдается кровохаркание. Иногда обнаруживается небольшое притупление в нижних долях и преимущественно там же нечистое или ослабленное дыхание и различные хрипы (сухие, влажные, средне или мелкопузырчатые, крепитирующие). На рентгене виден усиленный рисунок легкого, обусловленный расширением сосудов, иногда дифузное затенение вследствие гиперемии капиляров. Резко увеличена тень легочного корня, что иногда является поводом к ошибочной диагностике туберкулёза бронхиальных желез. Иногда заболевание клинически напоминает бронхит («застойный бронхит»).
Лечение должно быть направлено в сторону терапии сердечной недостаточности (дигиталис и т. д.) и сопутствующего бронхита.