Расширение бронхов (бронхиэктазия)
Расширение бронхов(бронхиэктазия). Бронхиэктазией называется расширение бронхов, которое может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Обычно оно бывает страданием вторичного характера, развиваясь на почве других заболеваний легких и бронхов.
Различают цилиндрические и мешотчатые бронхиэктазии. Это деление до последнего времени не имело практического значения для клиники, так как морфологический характер бронхиэктазии удавалось обнаруживать только на секционном столе. Но сейчас в связи с введением нового метода рентгенографии после наполнения бронхов контрастной массой – липиодолом, мы получили возможность судить о форме бронхиэктазии и при жизни.
Бронхиэктазии представляют собой довольно распространенное заболевание и по некоторым данным встречаются в 5% всех вскрытий.
Этиология. Наиболее частой причиной бронхиэктазии является хронический бронхит с атрофией бронхиальной стенки и увеличением податливости последней. Атрофия стенки бронха и потеря ее эластичности имеют место довольно часто при хроническом бронхите в тех случаях, когда происходит инфильтрация более глубоких слоев и жировое перерождение мышечных клеток бронхиальной стенки. Бронхиэктазии у взрослых поражают большей частью крупные бронхи. У детей бронхиэктазии часто наступают после кори, коклюша, гриппа и при этом поражают бронхиолы (бронхиолэктазии). Если бронхиэктазия развилась в одном месте, то процесс прогрессирует и дальше как вследствие усиливающегося воспалительного процесса, переходящего на соседние участки, так и вследствие застаивания секрета.
Другой существенной причиной расширения бронхов является сморщивание легких, происходящее например при хронической пневмонии, туберкулезе, пневмокониозах и т. д. В зависимости от характера цироза могут возникнуть бронхиэктазии ограниченные или диффузные, мешотчатые или цилиндрические. Причиной образования бронхиэктазии при цирозе легких является как тяга сморщивающейся ткани, так и уменьшение эластичности бронхиальной стенки. То же происходит часто после сморщивания плевры в результате рассосавшегося плеврального эксудата. У детей бронхиэктазии часто наступают после коревых и гриппозных бронхопневмоний, так же как последствие рассеянного мелкоочагового туберкулеза легких.