Катаральное воспаление легких (бронхопневмония, pneumonia catarrhalis)
Катаральное воспаление легких (бронхопневмония, pneumonia catarrhalis). Бронхопневмонией, или катаральной пневмонией, называются те формы воспаления легких, при которых поражается не целая легочная доля, а относительно небольшие участки легочной ткани (обычно соответствующие легочным долькам, от чего этот вид пневмонии называют также дольковой или гнездовой пневмонией). Между крупозной пневмонией и бронхопневмонией имеются значительные клинические различия. Бронхопневмония не имеет этиологического единства, ее симптоматология менее характерна, данные клинического исследования в связи с отличием патологоанатомической подкладки обоих форм пневмонии также имеют свои особенности.
Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной катаральной пневмонии является переход воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань. Воспалительный процесс переходит с мелких бронхов на бронхиолы, легочные воронки и наконец альвеолы; иногда воспаление переходит в легочную ткань через стенки бронхов, после предварительного образования перибронхита. При некоторых заболеваниях образование бронхопневмонии вызывается переходом возбудителя инфекции с бронхов на легкое(инфлуенца, дифтерия, вероятно корь и коклюш), но при тифе, оспе и некоторых других инфекциях бронхопневмонии вызываются вторичной инфекцией. При обычном бронхите переход процесса на легкие часто является последствием простуды, пребывания в запыленном воздухе и т. п.
Бронхопневмонии возникают также вследствие аспирации (аспирационная пневмония). Этот путь образования пневмонии встречается при параличе глотательной мускулатуры, у пьяных или находящихся в бессознательном состоянии, у утопавших, после наркоза, при аспирации инородных тел, а также при вдыхании дыма, ядовитых паров и газов (хлор). Аспирационные пневмонии встречаются как нередкое осложнение тяжелых заболеваний, если больные плохо глотают вследствие паралича глотательных мышц или затуманенного сознания. Слизь или кусочки пищи (а с ними и микроорганизмы) попадают в дыхательные пути, плохо удаляются из них кашлем и постепенно засасываются в легкие. К аспирационной пневмонии предрасполагает и эфирный наркоз, при котором иногда имеет место резкое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, а обильный секрет недостаточно удаляется кашлем вследствие бессознательного состояния наркотизируемого. Образующийся секрет нередко вместе со слюной, содержащей большое количество микроорганизмов, постепенно засасывается в более глубокие дыхательные пути, мелкие бронхи и альвеолы. При раке гортани или пищевода, если опухоль прорастает в трахею или крупный бронх, гнойная жидкость, выделяющаяся с изъязвленной поверхности опухоли и содержащая огромное количество микроорганизмов, может быть аспирированна в альвеолы и вызвать бронхопневмонию.