Бронхиальная астма
Бронхиальная астма. Бронхиальной астмой называется заболевание, которое характеризуется периодически наступающими приступами сильнейшей одышки и удушья вследствие быстро наступающего сужения (спазма) мелких бронхов и бронхиол с одновременным развитием острого вздутия легких.
Этиология и патогенез. Еще Лаеннек считал, что приступы бронхиальной астмы вызываются тоническим спазмом мускулатуры мелких бронхов и бронхиальным катаром, причем спазм и катар находятся в тесной связи с какими-то изменениями нервной системы. Экспериментально доказано, что раздражение блуждающего нерва вызывает спазм бронхиальных мышц. Но и у человека появление бронхиальной астмы также находится в зависимости от повышенного тонуса блуждающего нерва; это доказывается тем, что под влиянием атропина, парализующего окончания блуждающего нерва, приступ астмы быстро прекращается и дыхание приходит к норме. Астмой часто страдают люди с невропатической конституцией, в семье которых наблюдаются и другие заболевания нервной системы (психозы, эпилепсия и т. д.).
При астме имеется специфическое повышение чувствительности к некоторым веществам. Так, уже давно описана «сенная лихорадка», т. е. появление приступов бронхиальной астмы под влиянием вдыхания цветочной пыли некоторых растений. При «сенной лихорадке» имеется повышенная чувствительность к белкам цветочной пыли некоторых растений и основой астматических приступов у этих людей является анафилаксия. Наблюдались случаи, когда приступ астмы появлялся при входе больного в конюшню или когда он чувствовал запах лошадей. Иногда больные астмой пекари страдали от припадков этой болезни при работе с определенным сортом муки. Известны случаи, когда астматический припадок наступал, как только больной нюхал radix ipecacuanhae. У других астматиков имеется повышенная чувствительность к запаху фиалок, жженого кофе и т. д. По современным взглядам приступы астмы вызываются соприкосновением больного с определенным, специфическим для каждого случая видом белка, по отношению к которому у него имеется повышенная чувствительность.
Для выяснения того, какой белок является специфичным для данного больного, приготовлено большое количество белковых тел, с которыми у больного производится кожная реакция, аналогичная пиркетовской. Эта диагностика дает возможность лечения путем десенсибилизации больного к данному белку.
Астму причисляют поэтому к аллергическим заболеваниям, обусловленным повышенной чувствительностью к тому или иному веществу преимущественно белковой природы, называемому аллергеном, куда относят также крапивницу, мигрень и др. Приступ вызывается введением этих аллергенов, которые либо вдыхаются (цветочная пыль, пыль хлебных злаков, пыль конских волос, перья, пух перин, мех, особенно окрашенный урсолом, чешуйки с человеческой кожи и т. д.) либо вводятся с пищей (малина, яйца, раки и т. д.); аллергены могут по видимому быть и эндогенного происхождения.