Ателектаз легких
Ателектаз легких. Ателектазом называется такое состояние легочной ткани, при котором в альвеолах нет ни воздуха ни какого-либо другого содержимого. Легочная ткань вследствие своей эластичности спадается, стенки альвеол соприкасаются друг с другом.
Этиология. Ателектаз может образоваться вследствие одной из следующих причин:
1) недостатка дыхательных движений,
2) закупорки бронха,
3) сдавления легких.
Примером первой причины является ателектаз новорожденных, наблюдаемый у детей, умерших вскоре после рождения, у которых некоторые части легких еще не успели расправиться. Ателектаз вследствие недостаточного дыхания возникает также у рахитичных детей, а у взрослых при различных заболеваниях, связанных с длительным лежанием в постели. Наступлению ателектаза часто способствует одновременный бронхит, затрудняющий доступ воздуха в альвеолы. Закупорка бронха влечет за собой всасывание (резорбцию) воздуха из соответствующего участка легкого и последующий ателектаз его. Это имеет место у детей при капилярном бронхите, кори, коклюше, дифтерии, бронхите у старых или кахектических людей, более редко при закупорке бронха инородным телом или опухолью. Ателектаз вследствие сдавления имеет место при значительных накоплениях жидкости или газа в плевре (плевральные эксудаты и трансудаты, пневмоторакс), увеличении размеров сердца, перикардитах, опухолях в грудной полости, кифсколиозах высоком стоянии диафрагмы и т. д.
Патологическая анатомия. Легкое безвоздушно и тонет в воде. Под микроскопом видно отсутствие просвета альвеол и прилегание их стенок друг к другу. Иногда ткань гиперемирована, отечна, плотна, по консистенции и цвету напоминает селезенку (спленизация). При большей длительности ателектаза в легком происходит разрастание соединительной ткани с последующим цирозом.
Симптомы и лечение. Обычно в начале бросаются в глаза поверхностное дыхание и цианоз. Обширный ателектаз дает картину, напоминающую пневмонию, (притупление, бронхиальное дыхание, бронхофония, усиление голосового дрожания, крепитация). При небольших степенях ателектаза (например при кифоскрлиозе) обнаруживается лишь крепитация у нижних задних краев легких, которая обычно исчезает после кашля или нескольких глубоких вдохов. На рентгене ателектатические участки дают полную тень. При закупорке приводящего бронха например фибринозным сгустком в соответствующем участке дыхание не проводится.
Чтобы избежать образования ателектаза у тяжелых больных, необходимо заставлять их время от времени менять положение. У постельного больного следует тщательно лечить всякий бронхит. У тифозных следует добиваться более глубокого дыхания путем прохладных ванн, обливаний, обертываний и пр.