Аускультация (auscultatso)
Иногда влажные хрипы не выслушиваются или выслушиваются с трудом при обычном дыхании. Тогда их легко вызвать, предложив больному покашлять после выдоха и после кашля глубоко и медленно вздохнуть (рис. 24).
(рис.24) Схема выслушивания хрипов после кашля
Иногда выслушиваются звуки с резким металлическим оттенком, с высокими обертонами и низким основным тоном, например при наличии большой полости, наполненной жидкостью и газом, при гидропневмотораксе. В таких случаях говорят о звуке падающей капли (tintement metallique).
3. Особый тип добавочных шумов представляет шум трения плевры, происходящий от того, что поверхность воспаленной плевры становится шероховатой и покрывается фибринозными наложениями. Плевральное трение выслушивается синхронно с дыханием, больше при вдохе и не зависит от кашлевых толчков. Иногда оно настолько интенсивно, что его удается даже пальпировать: прикасающаяся к грудной клетке рука (ладонная поверхность) ощущает трение.
При выслушивании здорового легкого во время речи, особенно при произнесении гласных букв («а», «э» «и» и др.), воспринимаются низкие звуки типа «о», «у»; более высокие составные элементы звуков поглощаются легочной тканью. Но над уплотненной легочной тканью голос выслушивается ясно, иногда как громкий разговор, передаваемый телефонной трубкой, близко к уху. При этом слова сопровождаются шипящими звуками. Этот феномен носит название бронхофонии, а при большой четкости восприятия звуков и слов – пекторилоквия. Эгофония (высокий блеющий звук) наблюдается над плевритическим эксудатом. Когда легкое сдавлено газовым пузырем (пневмоторакс) или оттеснено эксудатом, бронхофония ослаблена или голос вовсе не выслушивается. При ателектазе легочной ткани, например при закупорке бронха фибринозным сгустком (при пневмонии или при стенозе в связи со злокачественной опухолью), голос также ослаблен.