Дыхательный аппарат и его функция
При вдохе дыхательные мышцы (межреберные, диафрагма и др.) сокращаются, легкие расправляются, расширяются, давление воздуха в них уменьшается и атмосферный воздух устремляется в нижние дыхательные пути и наконец в альвеолы. При измерении давления в полости плевры во время вдоха цифры отрицательного давления больше, чем при выдохе.
При выдохе грудная клетка и легкие в силу эластической тяги спадаются, давление воздуха в последних увеличивается, обеспечивая таким образом обратный ток воздуха. Понятно, что всякое нарушение механизма дыхания, откуда бы оно ни исходило (например нарушение иннервации дыхательных мышц, боль при сухом плеврите, препятствующая вдоху, или сдавление легкого скоплением жидкости в плевральной полости), может вызвать более или менее серьезные нарушения газообмена, являющегося основным жизненным процессом.
Таким образом нормальное расширение и спадение легких при вдохе и выдохе является вторым условием, необходимым для поддержания соответствующего требованиям организма газообмена.
Наконец вдыхаемый воздух соприкасается в легких с альвеолярным покровом, огромная поверхность которого исчисляется приблизительно 100 м3. Циркулирующая в легких кровь артериализуется, т. е. поглощает кислород и выделяет углекислоту. Понятно поэтому, что нетронутость альвеолярного покрова и отсутствие нарушений кровообращения являются также существенными условиями физиологического акта дыхания.
С другой стороны, необходимо отметить, что нормальное кровообращение может происходить лишь при отсутствии нарушения акта дыхания, ибо из физиологии известно, что соответствующий режим и глубина дыхания обеспечивают при вдохе продвижение к сердцу венозной крови, облегчая диастолическое наполнение сердца, а ритмические сокращения грудобрюшной преграды способствуют печеночному кровообращению. Вообще накопленные наукой факты заставляют нас рассматривать легкие-сердце-кровь как единую функциональную систему. Всякое патологическое изменение в одном звене сейчас же отражается на функции другого.
Нашей задачей при исследовании легких является не только решение вопроса о том, имеются ли в легких патологические изменения, но и являются ли эти изменения причиной болезненных явлений со стороны других органов и всего организма в целом.