Этиология и патогенез
Этиология и патогенез. Наследственность отмечают многие авторы, однако без достаточных исследований в этом направлении, руководствуясь больше впечатлениями (Ланг) или рассуждениями об изнашивании врожденно слабых артерий (Ослер). Существуют отдельные указания на поражаемость некоторых семей определенной формой артериосклероза (коронарной, мозговой), ведущей к смерти от тромбоза приблизительно в одном возрасте. Некоторые признают наследственное предрасположение к известным патогенетически важным факторам, например к эсенциальной гипертонии, которая обнаруживает доминантный тип наследования (Вейтц), или к некоторым нарушениям обмена. Отмечается и роль конституции. Гиперстеники (пикники) как будто чаще заболевают артериосклерозом, чем астеники (Черноруцкий), что может быть связано с аномалией холестеринового обмена (Мясников).
Ожирение отмечается в качестве причины артериосклероза (при менопаузе Олбетом, при усиленном питании Френцелем). По Аккерлею это имеет место лишь при отложении так называемого твердого жира. Олбет предполагает наличие при этом «недостаточности» печени. По мнению Ромберга тучность ведет к склерозу главным образом венечных сосудов, перенапрягая артерии при передвижениях тяжелого тела, следовательно чисто механически. Подагра, вызывающая по мнению Юшара (Huchard) развитие артериосклероза, может действовать как повышением кровяного давления во время приступа, так и длительной задержкой гипертензивных веществ, а также нарушением кальциевого и холестеринового обмена. Холестериновый (липоидный) обмен по Аничкову связан с конституционально измененными функциями печени, поджелудочной железы и селезенки (органами, богатыми ретикуло-эндотелием). Холестеринемия часто сочетается с диабетом, общим ожирением, желчнокаменной болезнью и др. Артерии являются лишь одним из органов, предрасположенных к отложению липоидов так называемых фиброзо-эластических комплексов организма (сухожилия, фиброзная капсула селезенки, клапаны сердца). И при нормальном обмене усиленный подвоз липоидов (холестерина) в пище способствует, а по Аничкову обусловливает развитие атеросклероза («без холестерина не может быть артеросклероза»).